2014 г. – поредната пропусната година за здравната реформа

Очаква се ясна дефиниция на основния пакет услуги, който заплаща Здравната каса, тоест за лечението на най-често срещаните заболявания, които водят до най-голяма смъртност у нас. Според намеренията на здравния министър допълнителният пакет ще покрива не спешни състояния или социално значими заболявания, той ще дава и възможност за доплащане, като за този втори стълб осигурените ще могат да избират дали вноската им да бъде в Здравната каса или в частен фонд.

Третият, така наречен спешен здравен пакет, на практика означава изработване на ясни критерии за спешност – нещо, за което спешните медици отдавна настояват. Очакват се ясно регламентирани критерии за разделяне на наистина спешните пациенти от онези, които търсят Бърза помощ за всичко. Здравно неосигурените лица ще могат да ползват именно този пакет от услуги, за останалите осигурени лица ще има базов пакет, така че всеки здравно осигурен ще може да се лекува от всички заболявания. Очаква се здравното министерство да определи критериите за спешност, както и въпроса кой заплаща получената медицинска услуга, ако пациентът не отговаря на посочените критерии.

Казусът със здравно неосигурените, около два милиона души, е напът да получи частично решение. Предлага се повишаване на таксата за възстановяване на здравни права, като начин да се пресече възможността за лесно влизане и излизане от здравноосигурителната система. В момента връщането в системата на един неосигурен струва около 600 лв. Предложението е възстановяването на здравни права да става след заплащане на 2000 лв.

Промени ще има и в лекарствената политика. Готви се въвеждане на централизирано договаряне на различни видове отстъпки за лекарства от Здравната каса. Фондът няма да заплаща медикаменти, ако производителят не предостави отстъпка, предвижда идеята.

Москов иска и надзорът на НЗОК да определя списъка с медикаментите, които Касата ще заплаща с публични средства.

Предлага се въвеждането на механизъм за оценка на здравните технологии при прилагането на лекарствените продукти. Когато оценката докаже липса на ефективност при прилагането на даден медикамент, средствата, заплатени от Здравната каса за неговото закупуване, ще се възстановяват по бюджета на здравния фонд.

Промените предвиждат още поетапно увеличаване на вноската от държавата за групите, осигурени от нея, със стъпка от 5%, като то ще започне през 2016 г.

Залага се и възможност за прекратяване на договор с изпълнител на медицинска помощ, при който се констатира системна неудовлетвореност от страна на пациентите, както и прекратяване на договора, в случай че изискванията за качество са системно нарушавани.

Ще решат ли тези мерки проблема с източването на Здравната каса, ще се затворят ли кранчетата на фонда, така че да се постигне баланс в системата, са въпроси, чието решение очакваме през новата 2015 година.

Каква беше 2014 г. според вас? Кои са ключовите събития и какви са очакванията ви за следващата година? Какво ще движи пазарите?

Пишете ни на info@investor.bg c вашите мнения. Най-интересните от тях ще публикуваме в Investor.bg. Очакваме ви!