Застрахователите стават ключови играчи в здравеопазването

Здравният министър Кирил Ананиев представи два модела за промени на системата на българското здравеопазване, наричани модел А и модел Б. Това стана на национална кръгла маса в София за бъдещето на здравеопазването в България.

Първи вариант

Първият вариант предвижда демонополизация на Здравната каса и незабавна конкуренция със здравните застрахователи. Става дума за задължително здравно осигуряване с възможност за личен избор на осигурителен фонд измежду частните застрахователи. Въвежда се конкуренция между НЗОК и застрахователите. Здравната вноска остава 8% с възможност за допълнително доброволно застраховане. Този модел може да се реализира още през 2019 г. със създаването на дружество, което да се конкурира с Касата.

Здравните вноски на осигурените ще се прехвърлят към застрахователя, а не към НЗОК, като при фалит на застрахователя лицето ще се обслужва от Касата или от гаранционен фонд за определен период до избора на нов застраховател.

Застрахователите ще са длъжни да записват всички осигурени лица без възможност да селектират клиенти. Дружествата ще се конкурират на база качество на договорените услуги, бонуси и отстъпки. Те трябва да гарантират, че клиентите ще получат достъпна и своевременна услуга.

Здравната каса продължава функцията си на солидарен фонд в конкуренция със застрахователите. Ще има възможност за смяна на застрахователя.

Втори вариант

Представеният от министъра модел Б представлява преминаване от чисто солидарен към персонализиран здравноосигурителен модел. Това ще стане поетапно до пълна демонополизация на НЗОК. 

Въвеждат се три стълба: 8% задължителна здравна осигуровка, задължителна здравна застраховка под формата на премия от около 12 лева, доброволно здравно осигуряване.

В този случай Касата ще подкрива лечението в болница до определен праг, като пациентът ще доплаща фиксирана сума.

Здравният министър Кирил Ананиев коментира, че промяната на модела е закъснял разговор, но е наложителна.

„Днешните предложения не са крайни, дискусията ще продължи колкото трябва“, каза Ананиев. Той гарантира, че законодателните промени ще бъдат прокарани само след постигане на висока степен на съгласие.

Той характеризира реформата с няколко ключови думи – нов тип контрол, конкуренция между НЗОК и здравните застрахователи, премахване на нерегламентираните плащания и модернизиране на здравеопазването.