Кабинетът „Радев“ със заявка за промяна в модела на финасиране на здравеопазването

Правителството на Румен Радев представи амбициозна управленска програма в областта на здравеопазването с ред заявки за промяна в модела на финасиране, затягане на контрола в болничната и лекарствената сфера и спирането на на злоупотребите в системата.

От клинични пътеки към диагностично свързани групи

Като най-съществена реформа в програмата кабинетът на Радев прави заявка да смени модела на финансиране в здравеопазването, заменяйки клиничните пътеки с пилотно въвеждане на модела на диагностично-свързаните групи.

За тази важна здравна реформа се говори от години, има и разработени модели за внедряването на диагностично-свързаните групи у нас, но реализацията все не се случва.

В управленската си програма правителството записва ангажимент до края на 2027 г. да финализира 15-годишния период на адаптиране на модела на диагностично свързаните групи, като обвърже качеството и резултата от медицинските услуги със заплащането им.

Оптимизация на болничната мрежа

Управляващите планират да оптимизират болничната мрежа в страната, като започнат с анализ на нагласите на населението за трансформиране на неефективни лечебни заведения за болнична помощ за активно лечение в лечебни заведения за долекуване, продължително лечение и палиативни грижи.

Ще бъде разработена и анкета за периодична оценка на удовлетвореността на пациентите.

Съвсем скоро - до ноември 2026 г., управляващите планират да започнат проверка за физически наличните болнични легла и тяхната използваемост в 28-те области на страната.

До средата на 2027 г. правителството ще актуализира и дигитализира Националната здравна карта.

Мерки в лекарствената политика

В сферата на лекарствата политиките се фокусират върху провеждането на централизирани доставки на скъпоструващи лекарствени продукти, медицински изделия и апаратура за всички лечебни заведения за болнична помощ (държавни, общински и частни).

Планира се разширяване обхвата на Специализираната електронна система за проследяване и анализ на лекарствените продукти, включени в Позитивния лекарствен списък на лекарствени продукти.

Наказателна отговорност срещу злоупотреби и източване на средства

По отношение на най-слабото звено в сектора - контролът върху разходите в здравеопазването, до края на годината управляващите си поставят задача да разработят процедури за провеждане на търгове по реда на Закона за обществените поръчки за доставка на лекарствени продукти, медицински изделия и апаратура за всички лечебни заведения за болнична помощ.

Записано е също така въвеждане на критерии за качество на предоставяните медицински услуги и обвързване на резултатите за качество с финансирането на лечебните заведения.

До края на тази година е посочено, че ще се въведе прозрачен дигитален контрол на разходите в извънболничната и болничната медицинска помощ за повишаване на отчетността при управлението на публичния ресурс.

Предвижда се и наказателна отговорност срещу злоупотреби и източване на здравни средства. 

Контролът върху разходите в болничната помощ ще се осъществява чрез дигитален мониторинг на хоспитализации и епикризи (вкл. овластяване на пациентите чрез нотификация) и извършване на последващи физически проверки на базата на нередностите, идентифицирани от НЗИС. Всичко това трябва да стане до декември 2026 г.

Доплащането – голям проблем, скромни мерки

Относно големия проблем с доплащането в здравеопазването заложените мерки са силно ограничени. Споменава се за разработване на процедури за намаляване на доплащането за лекарствени продукти, включени в Позитивния лекарствен списък, за ревизия на медицинските стандарти, централизирано договаряне на лекарства и медицински изделия.

От медицина на болестите към медицина на здравето

В управленската програма правителството на Радев посочва като приоритет преходът от „медицина на болестите към медицина на здравето и високите технологии“ – и по-конкретно акцент върху превенция, профилактика и електронно здравеопазване.

Поставят си цел да се гарантират безплатни и регулярни профилактични прегледи с широк обхват на дейности, съобразени с всяка възрастова група.

Трансформацията на модела на здравеопазване към повече профилактика и превенция на заболяванията ще е с с приоритет на майчино, детско и училищно здравеопазване, предотвратяване на социално значимите заболявания.

Записано е и въвеждането на болничен изкуствен интелект за намаляване на бюрокрацията за пациенти и лекари.

Подобряване на достъпа до здравеопазване

Що се отнася до подобряване на достъпа до медицински услуги в малки и труднодостъпни населени места, в програмата е записано, че до няколко месеца ще се разгърне мрежа от амбулатории за първична помощ в малки населени места и отдалечени райони. Ще се разкрият амбулатории за здравни грижи в труднодостъпни и отдалечени региони чрез финансиране от бюджета на НЗОК.

До края на годината се очаква и реорганизиране на спешната медицинска помощ за осигуряване на бърз и качествен достъп до медицински услуги (24 часов мониторинг и докладване в реално време).

Заплатите на кадрите в сектора

В програмата се говори за въвеждане на справедлив механизъм за адекватно заплащане на медицинските кадри.

Залага се въвеждане на механизъм за заплащане на медицинските кадри чрез договаряне на Колективен трудов договор в отрасъл „Здравеопазване“ и Национален рамков договор, като изрично се предвиди разпоредба, според която разликата между основното трудово възнаграждение на лекар-специализант и на лекар със специалност, а също така и на медицинска сестра-специализант и на медицинска сестра със специалност следва да бъде не по-голяма от 30%, а разликата между допълнителното материално стимулиране на лекар-специализант и лекар със специалност и медицинска сестра – специализант и медицинска сестра със специалност следва да е съобразно обективно положения труд и постигнати резултати.

Най-общо се поменава стимулиране на заплащанията на медицински сестри, специализанти, лекари със специалност, асистенти, главни асистенти, доценти и професори с цел стъпаловидно кариерно развитие.

Спешната медицинска помощ по въздух  

Правирани са и някои мерки за развитието на Спешната медицинска помощ по въздух (HEMS) чрез единен национален модел за управление на HEMS, пълноценно интегриран със системата 112, регионалните центрове за спешна медицинска помощ и лечебните заведения с ясно разписани отговорности и критерии за активиране и реализиране на първични мисии. Ще се допърват медицинските стандарти за задължително използване на HEMS и предоставянето на спешна медицинска помощ в рамките на т. нар. „златен час“ при тежки ПТП и инциденти.

Записано е и изграждане на постоянни оперативни бази в постоянни и сезонни локации и болнични вертолетни летища, позволяващи оперирането на системата денонощно.

Законодателни промени

Като законодателни инициативи в рамките на следващата година са заложени създаването на възможност болниците да извършват медико-диагностични дейности и консултации без необходимост от хоспитализация; Развитие на мобилни медицински услуги и медицинска помощ от разстояние, финансирани от Националната здравноосигурителна каса; Стартиране на реорганизация на наземната спешна медицинска помощ за подобър достъп и качество; Въвеждане на промени, ограничаващи разкриването на нови дейности от болниците и разкриването на нови адреси на „филиали на болници“ и чрез електронизация на извършването на Комплексна оценка на предложения за откриване на нови болници и нови дейности в болниците.