Проверки в реално време предотвратяват неоснователни плащания на лекарства по НЗОК

Контрол в реално време на лекарствените продукти, платени с публични средства, ще предотвратява неоснователни плащания.

Националната здравноинформационна система стартира контрол в реално време на продуктовия код при отпускането на лекарствени продукти, заплащани от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Дигиталната проверка ще установява всяко несъответствие между физическата опаковка и отчетения лекарствен продукт в момента на неговото отпускане, с което се заменя досегашният последващ контрол.

Мярката се въвежда, след като при проверки в 21 аптеки в 12 области на страната бяха констатирани случаи, при които националният номер на медикаментите не съответства на кода, като размерът на неоснователно получените средства от бюджета надхвърля 1 млн. евро.

Новата система променя изцяло алгоритъма на обслужване на предписанията в аптечната мрежа. При обработката на рецептата съответният аптечен софтуер автоматично сканира 2D кода на опаковката и препраща съдържащия се в него GTIN код директно към Националната здравноинформационна система, едновременно с останалите данни за изпълнението. В същия момент централната система извършва незабавна автоматична сверка на изпратения код с националния номер на предписания и отчетен лекарствен продукт.

Ако бъде установено каквото и да е разминаване между физическия продукт и софтуерните данни, системата генерира своевременно съобщение за грешка и автоматично отхвърля трансакцията. По този начин отпускането се блокира напълно още на гишето, преди фармацевтът да е финализирал продажбата и пациентът да е напуснал обекта.

„Всяка опаковка, платена с публични средства, вече се проверява в момента, в който излиза от аптеката. Така контролът предотвратява злоупотребите, вместо да ги установява със закъснение. Добросъвестните аптеки няма да усетят промяна в работата си“, заяви Владимир Даскалов, управител на НЗОК.

Досега подобни несъответствия се идентифицираха на етап последващ контрол, месеци след извършване на плащанията. Новият контролен модул, разработен от „Информационно обслужване“ АД, измества проверката в момента на отпускане, като по този начин елиминира възможностите за отчитане на по-скъпи или неотпуснати продукти.

Новата функционалност надгражда автоматичното отчитане на изпълнените рецепти, въведено в началото на 2026 г. По данни на „Информационно обслужване“ АД внедряването му, заедно с онлайн контрола при предписване, вече е довело до намаляване на грешките при отпускане на лекарства по НЗОК с над 98%.

За целта е необходимо аптеките да използват софтуерна версия, която поддържа коректно подаване на продуктовия код.