ВАС отмени ограниченията за плащане на надлимитна дейност в болниците

Върховният административен съд (ВАС) отмени разпоредбите от Националния рамков договор (НРД), с които се ограничава възможността за заплащане на надлимитни дейности от лeчебните заведения.

Административно дело е образувано пред ВАС по жалби на Национално сдружение на частните болници и „Специализирана болница за активно лечение по очни болести ДЕН“ ЕООД.

Върховните магистрати приемат, че действието на оспорените норми следва да бъде съобразено с решението на Конституционния съд от април 2024 г., с което бе обявена за противоконституционна разпоредба от Закона за здравното осигуряване. Според нея Националната здравноосигурителна каса няма право да заплаща надлимитна дейност - оказана от лечебните заведения медицинска помощ в нарушение на посочените в техните договори обеми и стойности.

Според мотивите на КС чрез въведената с разпоредбата абсолютна забрана НЗОК да заплаща за медицинска или дентална помощ, оказана от лечебните заведения, когато са надвишени посочените в техните договори с районните здравноосигурителни каси обеми и стойности, правата на здравноосигурените лица се ограничават, като ограничението се изразява в невъзможността те да получат безплатна болнична или извънболнична помощ, ако лечебното заведение е изчерпало установения в договора му лимит.

ВАС приема, че след като нормата е обявена за противоконституционна, тя не може да бъде приложена и следва да бъде отменена. Магистратите припомнят, че според КС лимитите за лечение ограничават правото на здравно осигуряване, тъй като прилагането им не допринася за достъпността на медицинската помощ, а точно обратно – прави я по-труднодостъпна, а изпълнителите на медицинска помощ са принудени да отказват лечение на здравноосигурените, потърсили помощ след изчерпване на договорените обеми.

Решението подлежи на касационно обжалване пред петчленен състав на ВАС в 14-дневен срок.